II Байкальский
медицинский молодежный форум

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА / REGISTRATION FORM

Пожалуйста, заполните разборчиво от руки, либо напечатайте информацию для бейджа латинскими буквами и на русском языке. Одна аккредитационная форма для каждого участника.

Important: Please print legibly or type. One accreditation per form. Provide information as you would like it to appear on your badge. Badge will admit you into exposition hall.

По инициативе участника Форума может быть проведен сателлитный круглый стол, тренинг, мастер-класс либо рабочая встреча. Свои предложения просьба указать в примечаниях, либо отдельным письмом на адрес baikalmedforum@mail.ru.

При необходимости направления приглашения в адрес учреждения или организации от лица организационного комитета, для оформления командировки отметьте в примечаниях. Также укажите полное наименование, адрес и ФИО руководителя организации.

Готовы внести регистрационный взнос, который включает расходы на организацию визита, регистрационные расходы на Форуме, коммуникационные расходы. Стоимость размещения в г. Улан-Удэ и Прибайкальском районе не включена. Согласны с тем, что данный взнос является невозвращаемым.

Укажите, пожалуйста:
- при участии в мастер-классе или круглом столе – наименование в соответствии с программой (проводятся 16.08.18, количество слушателей может быть ограничено);
- при участии в конференции с устным докладом – секцию и тему доклада;*
- при участии в конференции со стендовым докладом – тему доклада;*


Заполненную форму необходимо отправить до 01 июля здесь на сайте или по электронной почте baikalmedforum@mail.ru. Вам будет выслан Счет на оплату взноса.



Скачать бланк регистрации